O exame anátomo patológico consiste na avaliação macro e microscópica de tecidos e células de um paciente. É um procedimento realizado por médicos especialistas e necessários no diagnóstico de doenças ou para estabelecer o estadiamento de tumores. Com o material coletado na biópsia é possível identificar os aspectos anátomo patológicos do tumor e informações que determinam o perfil da doença, seu tipo histológico, grau de malignidade e prognóstico.

Colorações especiais realizadas: PAS, Grocott, Tricrômico, Zielh-Neelsen, Fontana Masson, Cristal Violeta e outros

Conservação/fixação

A solução fixadora de rotina para a histopatologia, biópsia e peça cirúrgica é a formalina tamponada (formol tamponado a 10%).

A amostra deve ser submersa em recipiente contendo o agente fixador, imediatamente após sua retirada. O tempo médio ideal de fixação é de 6 a 48 horas, variando de acordo com o índice de fixação. Em geral recomenda-se que as amostras com 1mm de espessura permaneçam 8 horas no fixador.

A fixação tem como objetivo:

1. Preservação da morfologia do tecido;
2. Preservação dos antígenos do tecido. Para que isso ocorra, o melhor fixador é a formalina (formaldeído 37% diluído em proporção 9:1). O formaldeído com o tempo vai oxidando e se torna ácido fór mico, que vai corroendo os antígenos do tecido, por isso a necessidade de o formol ser tamponado, que preserva o PH entre 7-7,3 e não agride o tecido. O tempo de fixação também influi no resultado. Para que os antígenos se preservem, a fixação deve ser, no mínimo, de 6 horas e, no máximo, de 72 horas; menos do que isso não fixará de maneira apropriada, e mais do que isso alterará os resultados de coloração histoquímica, imuno-histoquímica e de eventuais pesquisas genéticas ou moleculares

Dados necessários na requisição de exame:

O cadastro do paciente deve incluir as seguintes informações:

I – número de registro de identificação do paciente;

 II – nome completo do paciente;

 III – nome social, quando aplicável;

IV – data de nascimento;

V – sexo biológico;

VI – nome da mãe;

VII – telefone ou endereço do paciente;

VIII – nome e contato do responsável em caso de menor de idade ou de incapaz.

IX – Informes clínicos e hipótese diagnóstica (Estes dados são essenciais para o direcionamento e análise do patologista)

2 – Exame de per-operatório de congelação:

  O exame de congelação, melhor designado de per-operatório é aquele que o patologista examina o material retirado do paciente e realiza um primeiro exame de imediato, fornecendo um diagnóstico ou informações importantes ainda com o paciente anestesiado. Desta forma, a depender do resultado, o cirurgião pode modificar a conduta cirúrgica complementando com uma ampliação da ressecção inicial, realizar cirurgia radical ou se certificar de que o material retirado é suficiente do ponto de vista qualitativo e quantitativo para posterior exame de parafina convencional e imuno-histoquímica. 

Tendo em vista que as condições técnicas do material não são as mesmas obtidas de um procedimento padrão (exige várias etapas para a preparação do tecido), este exame tem caráter presuntivo, interpretativo, sendo estas limitações conhecidas e aceitas pelo médico patologista e médico cirurgião.

Após o procedimento, o material será submetido ao exame anatomopatológico padrão.

O exame per-operatório de congelação deve ser agendado com 24 de antecedência.

Conservação/fixação

O espécime deve permanecer “in natura” até que se proceda ao exame per-operatório, mesmo o soro fisiológico poderá prejudicar a análise.